Classification, stades et degrés d'ostéochondrose.

L'ostéochondrose non traitée provoque non seulement des douleurs constantes dans le dos ou le cou, une sensation d'inspiration incomplète ou une interruption du cœur. Il est dangereux en comprimant les racines nerveuses, ce qui peut provoquer une paralysie, une altération de la sensibilité, une fonction érectile et une incontinence fécale et urinaire. Se développant dans la colonne cervicale, l'ostéochondrose entraîne une altération de l'apport sanguin au cerveau, ce qui entraîne des maux de tête, des vertiges, une aggravation progressive de l'activité mentale. De plus, les changements qui se produisent dans un segment de la colonne vertébrale se propagent rapidement à d'autres segments, puis à toute la colonne vertébrale.

Dans l'article, nous examinerons les types et la classification (grades, stades) de l'ostéochondrose. Cela aidera une personne avec un diagnostic similaire à mieux comprendre sa situation actuelle avec le développement de cette maladie et un traitement possible.

Types et classifications de la maladie.

L'ostéochondrose est une violation de la nutrition, l'élimination des cellules mortes et de leurs produits métaboliques (les soi-disant "scories") dans le disque (une couche spéciale absorbant les chocs) entre les vertèbres, ainsi que dans les parties des corps vertébraux . . à côté d'elle d'en bas et d'en haut.

Qu'est-ce que l'ostéochondrose?

Chez l'adulte, le diagnostic d'"ostéochondrose" est compris uniquement comme le développement de processus dystrophiques (associés à la malnutrition) dans le cartilage de la colonne vertébrale. Si, chez l'adulte, des processus similaires à l'ostéochondrose (amincissement du tissu cartilagineux tapissant l'un et les autres os de l'articulation, modifications ultérieures des os eux-mêmes) se produisent dans l'une des articulations (par exemple, dans l'articulation du genou) C'est ce qu'on appelle l'arthrose déformants.

À l'adolescence (de 11 à 18 ans), le terme "ostéochondrose" ne s'applique pas seulement à la colonne vertébrale. Ce processus est appelé ostéochondrose juvénile (juvénile). Lorsqu'elle se développe dans la colonne vertébrale, on parle de maladie de Scheuermann. Mais il peut aussi avoir d'autres emplacements (pour plus de détails voir la rubrique correspondante).

La classification de l'ostéochondrose prend en compte:

• dans quel département la malnutrition s'est développée (classification par localisation) ;
• la gravité de l'atteinte du disque intervertébral (classification de l'ostéochondrose par périodes);
• s'il y a maintenant une inflammation aiguë ou s'atténue (classification de stadification domestique).

Les adultes ont également un type distinct d'ostéochondrose. Il s'agit de la maladie de Kienböck chez l'adulte (ostéochondrose de l'os lunatique, situé entre les os du poignet).

Le diagnostic peut également indiquer que l'ostéochondrose est post-traumatique. Cela signifie que le début de la violation de la structure du disque intervertébral, des plaques hyalines situées entre le corps vertébral et le disque, ainsi que des corps vertébraux eux-mêmes, a été causé par un traumatisme. La blessure peut être instantanée et grave (par exemple, avec un coup violent à la colonne vertébrale), mais l'ostéochondrose post-traumatique peut également se développer à la suite d'une blessure permanente à faible force (par exemple, inclinaison constante avec poids sur les porteurs). ou athlètes exécutant des dips, levant la barre sans la supervision d'un entraîneur expérimenté).

ostéochondrite vertébrale

L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est divisée en plusieurs types. Ceci est:

1. Ostéochondrose de la région cervicale.
2. Ostéochondrose de la région thoracique.
3. Ostéochondrose lombaire.
4. Ostéochondrose de la région sacrée.

Dans la plupart des cas, l'ostéochondrose lombaire et sacrée est considérée comme une seule maladie - l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée. Cela est dû aux caractéristiques structurelles de ces sections du dos (nous en parlerons dans les sections correspondantes).

Dans certains cas, l'ostéochondrose du coccyx peut se développer lorsque le cartilage articulaire entre le sacrum (chez l'adulte, il s'agit de 5 vertèbres fusionnées) et le coccyx (composé de 3 à 5 vertèbres) est affecté. Cette maladie est plus fréquente chez les femmes après un accouchement spontané (surtout lorsque la mère a un bassin étroit ou que le poids du fœtus est supérieur à 4 kg), mais elle peut se développer avec des blessures, des opérations et des malformations de cette colonne vertébrale. En raison des caractéristiques structurelles de l'articulation sacro-coccygienne (absence de nucleus pulposus, une zone centrale d'absorption des chocs qui existe entre les vertèbres des régions cervicale, thoracique et lombaire), il est plus correct d'appeler une lésion du cartilage articulaire dans Il s'agit plus d'arthrose de l'articulation sacro-coccygienne que d'ostéochondrose.

L'ostéochondrose peut également se développer dans plus d'une partie de la colonne vertébrale. Lorsqu'un tel processus se développe en plus de deux, il est dit généralisé.

Les symptômes de chaque type de maladie sont discutés en détail dans l'article "Symptômes et signes d'ostéochondrose.".

Un peu plus sur la terminologie. Les scientifiques (4) pensent que l'expression "ostéochondrose intervertébrale" est inacceptable. Tout d'abord, à la suite de ce processus, les corps vertébraux sont affectés (ceci est indiqué par le préfixe "ostéo-") et le cartilage articulaire, les plaques terminales des corps vertébraux ("-chondrose"). C'est-à-dire que non seulement les disques intervertébraux souffrent, mais aussi les structures qui les entourent. Par conséquent, il sera correct de dire "ostéochondrose de la colonne vertébrale", et pas autrement.

Ostéochondrose du rachis cervical

La région cervicale se distingue par les caractéristiques suivantes :

• c'est la seule partie du rachis où le disque intervertébral n'est pas partout entre les vertèbres : il est absent entre la première vertèbre et l'arrière de la tête, ainsi qu'entre la première et la deuxième vertèbre cervicale ;
• les parties latérales des vertèbres sous-jacentes recouvrent les vertèbres sus-jacentes par les côtés : il s'avère que ces dernières semblent être assises sur une « selle » ;
• les bords des corps des vertèbres cervicales sont allongés et ressemblent un peu à un crochet pointant vers le haut, c'est pourquoi on les appelle "crochus". Un tel "crochet" et une section sus-jacente de la vertèbre ne sont pas seulement en contact: entre eux, il y a la même articulation qu'aux extrémités: d'en haut, les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage articulaire et la capsule articulaire enveloppe l'articulation. Ces articulations vous permettent d'effectuer des activités supplémentaires, inhérentes uniquement à ce département de mouvement - inclinaison et rotation. Mais ils "portent" des problèmes supplémentaires : une arthrose (amincissement du cartilage articulaire) peut se développer. Et c'est là que se forment les ostéophytes. C'est dangereux - les ostéophytes peuvent comprimer les fibres nerveuses ou les vaisseaux sanguins passant dans ces départements.

Avec le développement de l'ostéochondrose dans la région cervicale, lorsque les disques intervertébraux s'amincissent et que les vertèbres elles-mêmes semblent couler, la nutrition et l'articulation entre le "crochet" de la vertèbre sous-jacente et le corps de la vertèbre sus-jacente sont perturbées. Dans ce cas, l'arthrose de cette articulation devient une complication de l'ostéochondrose.

Dans le segment vertébral cervical, toutes sortes de mouvements sont possibles :

• extension et flexion;
• courbes latérales;
• tours,

tandis que le volume de ces mouvements est assez important. C'est un danger en termes de développement de l'ostéochondrose, qui n'est caractéristique que de la région cervicale.

La plus grande mobilité est observée dans l'articulation entre les 4ème et 5ème vertèbres cervicales, ainsi que dans les 5ème et 6ème (10, 11). L'ostéochondrose n'affecte pas les surfaces articulaires entre la 1ère vertèbre et l'arrière de la tête, ainsi que le cartilage articulaire entre la 1ère et la 2ème vertèbre.

Les structures les plus importantes de la région cervicale sont :

• sur les surfaces latérales de toutes les vertèbres cervicales, dans leurs apophyses transverses, il y a des ouvertures pour le passage de l'artère vertébrale, qui transporte le sang vers le cerveau ;
• à l'intérieur de la première vertèbre cervicale (elle est très différente des vertèbres cervicales "ordinaires"), il y a une transition du tronc cérébral à la moelle épinière;
• En dessous d'une vertèbre cervicale, les premières racines cervicales des nerfs rachidiens commencent à émerger de la moelle épinière. De plus, entre les deux vertèbres (supérieure et inférieure), une paire de nerfs rachidiens sort (entre 1 et 2 vertèbres, 1 paire de nerfs sort, entre 2 et 3 - la seconde, et ainsi de suite). Les trois premiers vont au cou et à ses organes (glande thyroïde, pharynx, larynx, trachée), en partie aux yeux et aux oreilles. La quatrième paire de nerfs rachidiens va au muscle respiratoire principal - le diaphragme, les cinquième à septième paires innervent (fournissent des signaux nerveux) aux mains.

Avec l'ostéochondrose et sa prochaine étape - une hernie discale - n'importe laquelle de ces structures peut être enfreinte. Ce sont des conditions très mortelles. Mais le plus souvent, l'ostéochondrose se développe dans les régions cervicales inférieures, empiétant sur 5, 6 ou 7 racines nerveuses spinales, à cause desquelles la sensibilité (tactile, température, vibration) et la mobilité de l'une des mains sont perturbées et la douleur survient. sur elle (avec ce côté où le foramen intervertébral a été rétréci).

Ostéochondrose de la région thoracique

Cette forme d'ostéochondrose est assez rare. Cela est dû à la faible mobilité dans la région thoracique.

Chacune des vertèbres thoraciques est reliée non seulement aux vertèbres (supérieures et inférieures), mais également aux côtes (chaque vertèbre est reliée à une paire de côtes). Cela assure la stabilité de la région thoracique et limite la mobilité de la colonne vertébrale.

Les ouvertures par lesquelles sortent les nerfs rachidiens sont plus petites que dans les autres départements. Déjà le canal dans lequel passe la moelle épinière. Par conséquent, leur rétrécissement supplémentaire avec la croissance des ostéophytes (les "épines" osseuses des vertèbres) peut entraîner une violation de l'apport sanguin à la moelle épinière (accident vasculaire cérébral).

Dans le cadre des racines thoraciques des nerfs rachidiens (il y en a 12, comme les vertèbres), un grand nombre de nerfs du système nerveux autonome passent. Par conséquent, lorsque les fibres nerveuses de la région thoracique sont atteintes, en plus de perturber le fonctionnement des organes auxquels elles se rendent :

• de la racine entre la dernière vertèbre cervicale et la première vertèbre thoracique, une partie des fibres nerveuses va à l'œil (pupille, muscles circulaires de l'œil);
• des deux premiers segments - aux mains;
• du deuxième et des dix restants, aux organes de la cavité thoracique (cœur, poumons, gros vaisseaux), aux organes de la cavité abdominale (foie, estomac) et à l'espace rétropéritonéal (pancréas, reins) (1),

Il y aura également des symptômes d'altération du système nerveux autonome : arythmies, anxiété ou peur d'un arrêt cardiaque, transpiration, sensation de chaleur (appelées "bouffées de chaleur"), pâleur, respiration rapide.

De plus, le quatrième segment de la moelle épinière, situé au niveau de la 2e vertèbre thoracique, est une zone critique pour l'apport sanguin à cet organe. Avec une diminution du diamètre du canal rachidien, un accident vasculaire cérébral (mort d'une partie de la moelle épinière) se développera plus rapidement ici qu'avec une atteinte de la moelle épinière à d'autres endroits.

L'ostéochondrose se développe rarement dans le disque entre 1 et 2, ainsi qu'entre 2 et 3 vertèbres. Le plus souvent, il se produit dans la région de 6 à 7 vertèbres thoraciques, où il y a une courbure maximale vers l'arrière de la colonne vertébrale (cyphose).

Ostéochondrose du rachis lombaire

L'ostéochondrose du rachis lombaire survient dans environ 50% des cas. Cela est dû à la grande charge que supporte cette partie de la colonne vertébrale (elle doit supporter le poids du corps), qui augmente encore plus avec les squats (travail musculaire plus changement du centre de gravité du corps), soulever des poids, certains mouvements sont faux (par exemple, lorsque vous jouez au football, lorsque vous devez attraper le ballon, effectuer un travail musculaire, déplacer le centre de gravité non pas vers le centre, mais vers le bord de l'articulation entre deux vertèbres).

De plus, la région lombaire est très mobile et relie le rachis thoracique inactif et le sacré immobile.

Le plus souvent, la lésion du disque intervertébral, à partir de laquelle débute l'ostéochondrose, correspond à l'écart entre la quatrième et la cinquième vertèbre (on observe ici la partie supérieure de la lordose lombaire - la saillie de la colonne vertébrale), avec moins fréquemment, entre la cinquième colonne lombaire et 1 vertèbre sacrée. Ces segments sont les plus surchargés. Les disques entre les 1ère et 2ème et les 2ème et 3ème vertèbres sont moins souvent touchés car ils ont une bonne mobilité.

ostéochondrose du sacrum

L'ostéochondrose isolée de la région sacrée se développe rarement. Cela est dû au fait que les vertèbres sont fusionnées ici et que toute la charge doit être immédiatement répartie sur l'ensemble du département. L'ostéochondrose dans le sacrum se développe lorsque la région lombaire a souffert (en raison d'une ostéochondrose, d'une blessure ou d'une autre maladie), et les cinq vertèbres fusionnées doivent supporter la charge accrue.

En l'absence d'anomalies vertébrales, le sacrum doit former un angle de 30 degrés avec l'axe vertical du corps pour maintenir l'équilibre avec les os du bassin inclinés. Mais si la première vertèbre sacrée dépasse un peu plus que nécessaire (en raison d'une anomalie congénitale ou d'une blessure), cela limitera l'espace pour les racines nerveuses spinales émergeant du segment sacré 1, ainsi que les vaisseaux. Si cela est combiné avec la sacralisation (croissance de la dernière vertèbre lombaire au premier sacré), les sites racinaires du deuxième segment sacré se rétréciront également. Puis l'ostéochondrose qui s'est développée ici (surtout les ostéophytes postérieurs) et ses complications (hernie intervertébrale) vont rapidement se faire sentir avec un syndrome douloureux localisé au périnée et à l'intérieur des cuisses.

Il convient de noter que la sacralisation de la colonne vertébrale ne se produit pas immédiatement après la naissance. La fusion de la dernière vertèbre lombaire avec le sacrum commence à 13-14 ans et se termine à 23-25 ans. Il existe des situations dans lesquelles la première vertèbre sacrée reste lâche tout au long de la vie, remplissant la fonction de la sixième lombaire. De telles anomalies créent ici d'autres conditions préalables au développement de l'ostéochondrose et sont également souvent associées à l'absence de fermeture (totale ou partielle) du canal sacré - un tube incurvé dans lequel les nerfs sacrés quittent la colonne vertébrale par les foramens sacrés.

Ostéochondrose du rachis cervical et thoracique

L'ostéochondrose de la colonne cervicale et thoracique survient lorsqu'une personne ne fait pas attention au processus dystrophique développé dans les disques entre les vertèbres cervicales inférieures. En conséquence, les "cercles dans l'eau" commencent à diverger d'une telle "pierre" - la colonne vertébrale sous-jacente (thoracique) commence à participer au processus.

La situation dans laquelle les segments des régions cervicale et thoracique, éloignés les uns des autres, sont sujets à des modifications du disque et des vertèbres qui l'entourent, se développe moins souvent.

Ostéochondrose de la région lombaire et sacrée

L'ensemble du sacrum et la dernière vertèbre lombaire sont à la base de toute la colonne vertébrale - ils fournissent son soutien et subissent la charge maximale. Si des charges supplémentaires lui incombent, en particulier si des prérequis génétiques et hormonaux pour cela se développent, ou si une personne souffre constamment d'un déficit de microvibration, une ostéochondrose de la région lombo-sacrée se développe (plus d'informations à ce sujet peuvent être trouvées ici: "Causes de l'ostéochondrose").

Les disques entre les vertèbres lombaires souffrent généralement en premier, puis (selon le mécanisme décrit dans la section précédente) le sacrum est impliqué dans le processus. En outre, l'ostéochondrose lombo-sacrée est souvent appelée une condition lorsque l'articulation entre la dernière vertèbre lombaire et le sacrum subit des changements dystrophiques.

Étendu ou polysegmentaire

La maladie se développe dans 12% des cas d'ostéochondrose. Il s'agit du type de maladie le plus grave, lorsque des processus dystrophiques se produisent dans plusieurs segments (un segment est constitué de deux vertèbres, supérieure et inférieure, entourant le disque intervertébral affecté) de la colonne vertébrale. Les deux segments d'un département (par exemple, l'ostéochondrose du disque entre les 4ème et 5ème et 6-7ème vertèbres cervicales) et les segments non apparentés de différents départements peuvent être affectés. Par exemple, une ostéochondrose du disque entre 4-5 vertèbres cervicales (C4-C5) et du disque entre 4-5 vertèbres lombaires (L4-L5) peut se développer.

Depuis avec l'ostéochondrose polysegmentaire, il n'arrive pas qu'une exacerbation se développe dans tous les départements en même temps. Le plus souvent, une exacerbation se développe dans un service, puis dans un autre. Cela a conduit à l'émergence d'un diagnostic "domestique" tel que l'ostéochondrose errante. La médecine officielle ne le reconnaît pas et nomme une personne qui a fait un tel "diagnostic" à elle-même des études supplémentaires pour comprendre la cause de ses symptômes.

Étapes (périodes)

La littérature moderne décrit l'ostéochondrose de la colonne vertébrale comme un processus chronique susceptible de récidiver. Il se développe à un jeune âge (principalement à la suite de blessures ou de mouvements inappropriés, de la levée de poids), progresse à des rythmes différents, peut ralentir (une rémission de l'ostéochondrose se produit) ou peut continuer de manière continue. Chez les personnes âgées, au contraire, on observe une évolution lente de la maladie.

Les neurologues distinguent plusieurs stades (périodes) selon la façon dont les structures du disque intervertébral sont modifiées :

1. Je période.Ici, il y a une diminution de la quantité d'eau dans la composition du noyau pulpeux - le centre d'absorption des chocs du disque intervertébral, et des fissures apparaissent dans son anneau fibreux. Le nucleus pulposus est déformé et déplacé vers l'arrière (dans le ligament longitudinal postérieur, qui longe la surface postérieure des corps vertébraux). Un tel mouvement intradiscal du nucleus pulposus provoque une irritation des nerfs passants (dans la région cervicale - sinuvertébrale). Cela se manifeste par des douleurs mineures dans le cou ou la partie correspondante du dos, une raideur des mouvements, l'adoption d'une posture spéciale dans laquelle il y a un certain soulagement de la douleur. Si l'ostéochondrose se développe dans la région lombaire, la lordose lombaire est lissée.
2. IIe périodecaractérisé par la formation de subluxations, mobilité pathologique dans le segment affecté de la colonne vertébrale. Cela est dû au fait que le tissu ressemblant à du cartilage du disque (anneau fibreux), situé autour du noyau pulpeux, commence progressivement à se dessécher - la hauteur du disque diminue. Là où l'annulus fibrosus est plus stratifié, le nucleus pulposus se précipite, aidant à le dégonfler davantage (généralement dans la direction du ligament longitudinal postérieur le plus faible). Cette période d'ostéochondrose se manifeste par des douleurs au niveau du segment atteint, les muscles au-dessus et au-dessous du segment sont constamment tendus, essayant de maintenir les vertèbres pour ne pas endommager la moelle épinière.
3. troisième périodecaractérisé par une rupture complète de l'anneau fibreux, à cause de laquelle le noyau pulpeux s'y déplace et fait saillie entre les vertèbres (une hernie intervertébrale se forme). Le nucleus pulposus peut même prolapsus dans la lumière du canal rachidien (séquestration du disque). Le cartilage qui recouvre les vertèbres s'amincit car la couche qui les sépare devient plus petite. Les symptômes du stade dépendent de la direction dans laquelle le disque intervertébral est déplacé: si dans la direction de l'ouverture par laquelle la racine vertébrale sort, des douleurs se feront sentir qui se propageront le long des fibres nerveuses (c'est-à-dire si l'ostéochondrose se développe dans la partie inférieure segments cervicaux ou thoraciques supérieurs, ils seront ressentis dans le bras, et si dans les lombaires, puis dans la jambe), la sensibilité des organes innervés en souffre; si dans la direction du canal rachidien le long de la ligne médiane, le mal de dos devient constant, la mobilité et la sensibilité des membres sont perturbées, la fonction des organes internes recevant l'innervation du segment affecté en souffre, si le noyau pulpeux pénètre dans la vertèbre située au-dessus ou au-dessous, il y aura une évolution asymptomatique de la maladie;
4. Période IV.Les tissus des disques intervertébraux affectés sont remplacés par du tissu cicatriciel, de sorte que la mobilité dans ce segment de la colonne vertébrale est limitée ou perdue. Dans les segments voisins, les vertèbres sont obligées de se déplacer, une inflammation et une arthrose se développent entre leurs processus. Les ostéophytes commencent à apparaître à partir des os - des excroissances osseuses. Le ligament longitudinal peut s'ossifier. Les bords des vertèbres déformés par les ostéophytes et les ligaments ossifiés à côté d'eux forment une sorte de supports osseux. C'est la spondylarthrose.

Lorsque les muscles sont impliqués dans le processus, essayant de stabiliser la colonne vertébrale, un spasme se produit en eux, les vaisseaux locaux sont comprimés. De ce fait, un œdème se développe, comprimant les racines nerveuses. Il y a de la douleur. Ceci est -épicépériode de maladie. Si vous commencez le traitement pendant cette période, limitez l'activité motrice dans la section endommagée, utilisez des analgésiques (ce sont aussi des anti-inflammatoires), puiscaresserl'ostéochondrose disparaît en 5 à 7 jours. subaigu ou2 périodemaladies.

La période subaiguë dure environ 12 à 14 jours. Si à ce stade vous ne vous refroidissez pas trop, ne soulevez pas de poids, ne faites pas de mouvements brusques, l'ostéochondrose entre en rémission.

Aggravationl'ostéochondrose se développe rarement "toute seule" si une personne prend soin de reconstituer le déficit de microvibration dans le corps (ceci est réalisé à l'aide d'une activité motrice élevée et/ou de procédures de phonation) et maintient un apport sanguin suffisant dans la zone touchée.

L'exacerbation de l'ostéochondrose peut causer:

• hypothermie;
• Levée de poids;
• stress intense;
• mouvements brusques;
• massage effectué de manière non professionnelle;
• consommation d'alcool;
• du froid;
• un changement soudain de chaud et de froid (par exemple, plonger dans de l'eau froide après un bain ou un sauna);
• courbes fréquentes;
• rester longtemps en position fléchie.

Degrés d'ostéochondrose

Dans son développement, l'ostéochondrose passe par certaines étapes. Ils sont appelés degrés et, selon le degré, le médecin planifie le traitement.

Pour comprendre comment la maladie affecte le travail, la capacité de libre-service, la forme physique d'une personne, les neurologues à domicile distinguent 5 degrés d'ostéochondrose:

degré	Intensité de la douleur et autres symptômes.	Violation de la capacité de travail et de la capacité de travail.
1 degré	Au premier degré, la douleur est insignifiante, survient à l'effort et disparaît au repos. Seuls les points douloureux peuvent être détectés.	Enregistré lors de n'importe quel travail
2e année	La douleur n'est pas intense, elle apparaît au repos, elle augmente avec l'exercice, mais si vous prenez une position confortable ou arrêtez la charge, la douleur disparaît. Au deuxième degré, un changement dans la configuration de la colonne vertébrale est noté, des muscles tendus sont ressentis. Mobilité limitée de la colonne vertébrale	Si nous parlons d'un travailleur non physique ou physique léger, la capacité de travail est préservée. Si une personne travaille dur, la capacité de travailler est limitée. Une personne est obligée de faire une pause dans son travail, essaie d'éviter l'effort physique.
3e année	La douleur est plus prononcée, aggravée par l'effort. Des symptômes neurologiques sont révélés qui altèrent la capacité de travailler.	cassé. Seuls les travailleurs du savoir peuvent continuer à travailler. La capacité à effectuer des activités ménagères est réduite, mais les soins personnels et la capacité de se déplacer de manière autonome sont préservés.
4e année	En plus des douleurs intenses, des symptômes neurologiques apparaissent également : vertiges, altération de la sensibilité	Perdu pour n'importe quel travail. Vous pouvez vous déplacer à l'intérieur de l'enceinte en vous appuyant uniquement sur des béquilles. Essayez de ne bouger que lorsque c'est nécessaire pour satisfaire vos besoins physiologiques.
5e année	La douleur et d'autres symptômes se manifestent au repos. La personne est obligée de rester au lit.	Perdu pour tout type de travail. La personne a besoin d'attention.

L'ostéochondrose de la colonne vertébrale, quel que soit le département où elle se forme et dans quelle mesure elle a atteint, doit être identifiée et un traitement approprié en temps opportun doit être prescrit. Dans le même temps, le traitement doit être complet et inclure non seulement la prise de médicaments pour soulager les symptômes, mais également d'autres (principales) méthodes de traitement visant à éliminer les causes de la maladie.